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智齒到底拔還是不拔?

這六種情況一定要拔

2019年08月14日  來源:本站原創

    近日,31歲的吳女士因一顆智齒發炎疼痛不已去醫院就診,吳女士檢查后,醫生告訴她,她的四顆智齒牙根已經和相鄰牙根吸收了,必須要全部拔出,否則將危害其鄰牙。究竟智齒要不要拔掉呢?

    現實生活中,像吳女士這樣受智齒折磨的患者不在少數。臨床上,有的智齒必須拔掉,而有的則不用。那么什么樣的智齒可以留,什么樣的智齒必須拔,拔牙后需要如何護理?日前,記者采訪了銀川市口腔醫院頜面外科主治醫師張江宏。

    六類智齒必須拔除

    “要說哪些智齒要拔,我們還要先從臨床上給大家講講何為‘智齒’。”張江宏告訴記者,智齒叫第三磨牙,就是老百姓常說的智慧齒或立事牙,也是口腔中最靠近喉嚨的牙齒,如果全部生長出來共有4顆,上下顎各兩顆。長智齒一般會在18歲到25歲之間,但也會因人而異,有的人在30歲至40歲甚至50歲才會長,有的人則有可能終生不長,有的人可能只長1顆至2顆。

    那么,哪幾類智齒必須拔除呢?

    張江宏說,第一種是萌生不全的智齒,這種智齒容易引起牙周炎癥,建議拔掉。第二種出現齲壞的智齒,如果智齒蛀牙,除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補外,那些鄰接面蛀牙,需要很好的技術以及蛀得很深,甚至需要根管治療的建議拔除。第三種前傾阻生的智齒,即智齒呈45度左右角頂在第二磨牙上,這種智齒如不拔,容易造成鄰牙病變,嚴重時需拔除智齒及第二磨牙,會影響咀嚼功能。此外,排列過緊的智齒會出現較嚴重的牙齦腫脹,牙齒疼痛等病癥,為避免這種情況再次發生,建議在炎癥消退后盡快拔除;還有就是不易清潔的智齒和沒有對咬的智齒,這6種類型的智齒嚴格意義上都需要拔除。

    如果,長了上述6種類型的智齒,如果不拔除,會產生哪些危害呢?

    張江宏說,沒有長好的智齒其實危害還是很大的,比如容易長齲齒,智齒的阻生或錯位易使食物殘渣嵌塞在第二磨牙與智齒的牙間和牙周縫隙中,不容易清除,常發生齲齒、牙齦腫脹、牙齒疼痛等情況。

    “14歲至18歲是智齒萌生的最活躍時期,智齒萌出運動的推動力常是造成牙齒擁擠和排列不整齊的主要原因之一,很多成年人的牙齒出現擁擠和排列不整齊等現象,與智齒也有一定關系。”張江宏說,智齒還會引發顱下頜紊亂癥,下頜智齒的阻生或錯位常會與上頜第二磨牙發生咬頜干擾而導致下頜病理性后縮,這是誘發顱下頜紊亂癥的原因之一,臨床主要表現為顳下頜關節的彈響、疼痛和下頜運動的異常,咀嚼肌的疼痛、耳鳴、舌痛等癥狀,許多患者在拔除阻生或錯位的智齒后,顱下頜紊亂的就好多了。

    此外,還會引發口腔粘膜病、智齒冠周炎等口腔疾病。

    智齒冠周炎需注意

    臨床上,有些智齒是可以不用拔除的。

    張江宏表示,智齒如果全部長出來共有4顆,上下顎各兩顆,如果智齒能正常萌出并建立咬合關系,或者至少不會帶來疼痛和感染風險并影響其他的牙齒,是可以不用拔除的。

    “如果出現冠周炎、口腔粘膜癥等疾病,一定到醫院拍個X光片,看看智齒的狀況,醫生會通過口腔檢查和X光片進行評估,你的智齒需不需要拔,從預防的角度講,有問題的智齒越早拔除越好。”張江宏告訴記者,對于拔除智齒現在普遍采用的都是門診拔牙,用的是局部麻醉,只會在打麻醉針時有少許疼痛,拔牙并不會感覺到疼。當然,對于一些特殊的患者需要住院采用全麻的方式拔除。

    拔牙前,如果出現智齒冠周炎,前期需要進行治療,智齒冠周炎是智齒發炎最常見的癥狀之一,一定要格外重視。

    “智齒冠周炎是指智齒在生長期間對于牙冠周邊組織造成刺激之后,從而誘發牙冠等周邊組織出現發炎的跡象。在處于病變這個過程中,是會造成牙冠周轉軟組織腫脹疼痛,并且在炎癥有所加重和疼痛持續損害的情況下,最終是會造成咀嚼功能也存在明顯異常后而形成障礙影響。”張江宏說,智齒冠周炎在病變過程中對于口腔內部所造成的影響和損害自然是存在的,并且在炎癥的程度有所增加之后,就會造成冠周組織受損的程度日益加重。

    拔智齒后該如何護理

    “拔完牙24小時內不要用水漱口,第二天用特殊漱口水漱口,晚上睡覺前再漱一次;第三天用軟毛刷子輕輕刷牙,只要吃了東西就要用溫熱淡鹽水漱口。還有一點,拔完牙,臉部會腫,因此要掌握好冷熱敷的時間,第一天用冰袋冷敷,第二天熱敷,順序千萬不能錯,要不然會腫得更厲害。”張江宏提醒患者,還要注意創口愈合情況,拔智齒后創口一般可在3天至6天內愈合,若5天后仍有出血、疼痛,應及時到醫院復診檢查,及時處理。

    在飲食上,要吃軟易咀嚼的食物,避免在咀嚼的過程中對創面造成傷害,影響愈合。為避免對傷口造成負擔或加重傷口發炎情況,拔智齒后在完全恢復之前要戒煙酒。(記者 郝 婧)


責任編輯:單瑞

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